مطالعه الگوی اتصالات غیر معمول پروناتور ترس در گروه عضلات فلکسوری ساعد

مقدمه و هدف: مطالعه ارتباطات و وضعیت های غیر طبیعی در شکل گیری و مسیر عضلات، اعصاب و عروق در اندام فوقانی بسیار مهم است و به اطبای بالینی و جراحان در تشخیص های متفاوت در شرایط بروز علایم غیر طبیعی بالینی کمک شایانی می کند. از آن جایی که بازو و ساعد محل تشکیل بسیاری از عناصر می باشند، واریاسیون های فلکسورهای بازو و ساعد نادر نیستند اما واریاسیون عضله پروناتور ترس (pt) در منابع اندک است. در تحقیق حاضر وضعیت غیرطبیعی اتصالات pt در هنگام تشریح روتین جسد مشاهده گردید. pt یکی از خارجی ترین عضلات گروه سطحی ناحیه قدامی ساعد می باشد و به عنوان یک چرخاننده داخلی رادیوس بر روی اولنا هنگام پروناسیون عمل می کند. عضله در شروع فلکشن و نیز در پروناسیون مفصل آرنج دارای نقش اساسی می باشد و دو مبدأ اتصالی دارد. مبدأ بازوییhumeral) ) از وتر مشترک فلکسورهای ساعد به اپی کندیل داخلی استخوان بازو می چسبد. مبدأ دوم یا اولنار به سطح داخلی زایده کورونوئید process) coronoid) استخوان اولنا اتصال دارد. از بین این دو مبدأ اتصالی عصب مدیان (median nerve) عبور کرده وارد ساعد می شود. سپس الیاف عضلانی به طور مایل به طرف پایین و خارج رفته تبدیل به وتر تخت می شود که به نیمه ارتفاع سطح خارجی تنه استخوان رادیوس می چسبد. روش ها: در هنگام تشریح جسد یک مرد 60 ساله که هیچ گونه اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی او وجود نداشت واریاسیون نادری از عضله pt مشاهده گردید. نتایج: یافته ها مبنی بر وجود یک مبدأ غیر طبیعی عضله وغایب بودن اتصال کورونوئید آن بود. با توجه به مجاورت مهم این عضله با عصب مدیان و شریان براکیال به دلیل بروز تروماهای احتمالی که ممکن است موجب آسیب به عصب و شریان گردد، نحوه اتصال این عضله به استخوان بسیار مهم می باشد. به علاوه یک واریانس عصبی نیز در این منطقه به صورت جدا شدن زود هنگام شاخه بین استخوانی قدامی عصب مدیان ملاحظه گردید. بحث: به نظر میرسد که واریاسیون های pt ممکن است بر روی فعالیت های اندام فوقانی تأثیر بگذارند. داشتن اطلاعات در این موارد می تواند برای آناتومیست ها، رادیولوژیست ها، متخصصین بیهوشی و جراحان در ارزیابی بی حسی و نواقص حسی و حرکتی بعد از آسیب ها و مداخلات جراحی در اندام فوقانی مهم باشد. آگاهی از وجود واریاسیون های آناتومیک اغلب برای توضیح علایم و نشانه های غیر منتظره و تشخیص های متفاوت در شرایط غیرطبیعی بالینی بکار می رود. در این تحقیق ملاحظات بالینی نیز در واریاسیون حاضر بررسی گردیده است. چنین موارد نادری از واریاسیون می تواند به عنوان اتیولوژی سندرم پروناتور ترس لحاظ گردد.